申请人基本情况 

用户代码 

（由审批单位规定） 

单位名称 

详细地址 

申请人（企业、事业单位或者社会团体）代码 

经办人姓名 

身份证号码 

邮政编码 

联系电话 

电子邮箱 

申请人负责保密资料管理的机构或人员情况 

机构名称 

人员姓名 

邮政编码 

联系电话 

详细地址 

电子邮箱 

审核部门情况 

机关名称 

承办人姓名 

邮政编码 

联系电话 

详细地址 

申请使用基础测绘成果资料的相关内容 

使用目的 

项目来源 

成果资料 

名称 

种类、范围、 

精度及数量 

申请人 

承诺 

1.对所提供的申请材料内容的真实性负责。 

2.严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。 

（签字盖章） 

年 月 日  

负责保密 

管理机构 

（或人员） 

（签字盖章） 

年 月 日  

审核 

部门 

意见 

审核部门指： 

1.申请人所在地的区县测绘行政主管部门； 

2.申请人主管部门； 

3.外省、自治区、直辖市的市级测绘行政主管部门； 

4.申请人所属军队或者武警部队的团级以上机构。 

（签字盖章） 

年 月 日  

备注